Бюджетное учреждение

профессионального образования

Ханты-Мансийского автономного округа-Югры

«Нижневартовский медицинский колледж»

ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ ЗДОРОВЬЯ И ОРГАНИЗАЦИИ

МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ СЕВЕРНЫХ

ТЕРРИТОРИЙ

(на примере Ханты-Мансийского автономного округа - Югры)

Методист высшей квалификационной категориии:

Кабардаева Айщат Асламбековна

Проблема исследования.

В

начале

XXI-го

века

перед

медициной

возникла

дилемма,

связанная

с

отсутствием влияния уровня развития современных медицинских технологий

на показатели заболеваемости и смертности населения северных территорий.

Новые данные ведущих ученых в области полярной медицины позволили по

иному

представить

особенности

формирования

здоровья

человека

и

его

расстройств

в

дискомфортных

природных,

техногенных

и

социальных

экологических

условиях

Севера.

Понимание

роли

экологиче ски

обусловленного

стресса

(синдрома

полярного

напряжения)

в

развитии

нарушений здоровья у коренных и пришлых жителей Севера существенно

меняет подходы к профилактике и лечению заболеваний.

Актуальность.

Своеобразные природные условия, характер расселения жителей в северных

регионах

снижают

доступность

квалифицированной,

специализированной

медицинской

помощи,

в

частности

лицам

коренных

национальностей,

и

требуют

использования

специфических

форм

организации

медицинского

обеспечения. Ведется поиск наиболее перспективных форм медицинского

обслуживания

населения

отдаленных

поселков

с

низкой

плотностью

населения.

Между тем, вопросы комплексной оценки факторов, влияющих на здоровье

жителей

северных

регионов

в

условиях

низкой

плотности

населения,

являются

недостаточно

изученными.

Существует

необходимость

углубленного анализа эффективности различных выездных форм работы с

учетом

специфики

каждой

территории.

Информированность

врачей

об

особенностях

формирования

здоровья

населения

отдаленных

территорий

позволит

определить

потребность

в

медицинской

помощи

и

создать

адекватные программы оздоровительных мероприятий.

Ц е л ь : анализ

существующего

опыта

оказания

медицинской

лечебно-

профилактической

помощи

населению

сельских,

удаленных

и

труднодоступных районов на территории Ханты-Мансийского автономного

округа-Югры.

Задачи:

1.

Изучить

историю

создания

и

развития

окружной

передвижной

консультативно-диагностической

поликлиники

Ханты-Мансийского

автономного округа-Югры.

2. Проанализировать деятельность окружной передвижной консультативно-

диагностической

поликлиники

Ханты-Мансийского

автономного

округа-

Югры.

Объект исследования.

Окружная

передвижная

консультативно-диагностическая

поликлиника

Ханты-Мансийского автономного округа-Югры.

Предмет исследования:

обслуживание населения сельских, удаленных и труднодоступных районов на

территории Ханты-Мансийского автономного округа-Югры.

Методы исследования:

- изучение и анализ научной литературы;

- анализ статистических данных.

Глава I (теоретическая часть):

Для организации медицинского обслуживания гражданского населения суда

медицинского назначения не использовались ни за рубежом, ни в Российской

Федерации.

Впервые

такой

тип

передвижных

форм

медицинского

обслуживания населения был использован в Ханты-Мансийском автономном

округе-Югры в связи с особенностями транспортных схем на его территории

(отсутствие автомобильных и железных дорог).

Характерной особенностью округа является густая речная сеть и сильная

заболоченность

местности,

что

затрудняет

возможность

передвижения

наземного транспорта в летнее время. Единственно доступным средством

сообщения для населения становится водный путь. Для того, чтобы охватить

медицинским

обслуживанием

места

проживания

малочисленных

народов

Севера

Ханты-Мансийского

автономного

округа-Югры,

отдаленные

населенные пункты и поселки газовиков, нефтяников, буровиков, 10 августа

1968 года совместным решением Тюменского окружного исполкома и Ханты-

Мансийского окружного здравотдела в округе была организована плавучая

поликлиника

«Здоровье»,

как

сезонное

поликлиническое

учреждение

профилактических

осмотров

населения.

Основной

целью

данного

учреждения

было

проведение

профилактических

осмотров

и

целевых

профилактических

осмотров

населения

для

выявления

туберкулеза

и

трахомы.

На

пассажирском

теплоходе

проекта

ВТ-71

расположилась

поликлиника «Здоровье», на котором произвели перестройки для кабинетов:

- флюорографических осмотров;

-

врачебного

приема

(терапевта,

хирурга,

педиатра,

невропатолога,

офтальмолога, отоларинголога, акушера-гинеколога, дерматовенеролога);

- главного врача;

- старшей медицинской сестры;

- клинической лаборатории;

- аптеки;

- аптечного склада.

Медицинское оснащение плавучей поликлиники было представлено:

- стетоскопами и тонометрами в кабинете терапевта;

-

хирургическим

столом

и

малым

хирургическим

набором

в

кабинете

хирурга;

- гинекологическим креслом и набором гинекологических инструментов для

проведения медицинских осмотров;

-

минимальным

набором

инструментария

для

работы

врачей

окулиста,

стоматолога, отоларинголога.

Помещения

для

проживания

сотрудников

находилась

в

трюмной

части

теплохода, это были каюты на 4 человека с 2-ярусными полками вагонного

типа. Всего на теплоходе трудились 16 медицинских работников.

Врачей приглашали из других городов и республик СССР (города Ленинград,

Киев,

Тюмень).

Средний

персонал

представляли

студенты

Ханты-

Мансийского медицинского училища в период летней практики. За период

навигации плавучая поликлиника работала в 25 поселках округа, при этом

флюорографическим

обследованием

было

охвачено

около

5

–

6

тысяч

человек.

В 1982 году плавучая поликлиника «Здоровье» была удостоена серебряной

медали

ВДНХ

за

внедрение

новых

технологий

при

проведении

профилактических осмотров жителей отдаленных национальных поселков

округа.

В 1987 году теплоход «Здоровье-2» был отремонтирован. Увеличилось число

врачебных

кабинетов,

появилось

современное

стоматологическое

оборудование, была открыта зубопротезная и биохимическая лаборатория.

После

реконструкции

на

теплоходе

была

смонтирована

стационарная

флюорографическая установка «ФЛГ-12», что позволило во время навигации

осмотреть 7 – 8 тысяч человек.

В результате преобразований, проведенных в 1990 году, в составе плавучей

поликлиники начинают работать 2 поликлинических отделения, в результате

чего стало возможным увеличить штаты учреждения. Плавучая поликлиника

в этот период в течение навигации обеспечила медицинское обслуживание

населения 45 поселков, расположенных по берегам рек Обь и Иртыш.

В

1993

году

по

инициативе

комитета

по

делам

малочисленных

народов

Севера при участии окружного территориального медицинского управления

был

построен

уникальный

теплоход-поликлиника

«Николай

Пирогов»

-

проект П-912 ,который до настоящего времени является основной базой

поликлиники. «Николай Пирогов» стал третьим кораблем в составе плавучей

поликлиники.

С 1994 года большая часть специалистов работает в плавучей поликлинике

на постоянной основе. Среди врачей и средних медицинских работников

имеют первую и высшую категории большинство специалистов.

В

зимнее

время

в

течение

нескольких

лет

на

базе

участковых

больниц

оказывается

оперативная

лечебная

помощь

жителям

в

виде

плановых

и

ургентных оперативных вмешательств.

В

2003

году

была

принята

подпрограмма

«Здоровье

коренных

малочисленных народов Севера». При всех окружных и районных лечебно-

профилактических учреждениях округа созданы передвижные медицинские

формирования, выезжающие в стойбища и места компактного проживания

коренных малочисленных народностей Севера для оказания медицинской

помощи.

В

каждом

лечебно-профилактическом

учреждении

определен

специалист,

непосредственно

отвечающий

за

обслуживание

коренного

населения. С целью профилактики, например, туберкулеза, злокачественных

образований

при

окружных

специализированных

диспансерах

имеются

передвижные

флюорографы

и

маммографы,

позволяющие

проводить

исследования

коренных

жителей.

Все

участковые

больницы

оснащены

необходимым оборудованием и средствами связи. На службе охраны здоровья

коренного населения стоит и служба медицины катастроф, имеющая в своем

распоряжении несколько вертолетов. Это позволяет в экстренном порядке

д о с т а в и т ь

б о л ь н о го

п р и

н е о бход и м о с т и

к

м е с т у

о к а з а н и я

специализированной медицинской помощи из любой географической точки

на карте округа.

Одним из самых перспективных направлений оказания помощи является

телемедицина. Сегодня в 52 лечебно-профилактических учреждениях округа

существуют

телевизионные

медицинские

пункты,

обеспечивающие

возможность

проведения

телевизионных

консультаций.

Из

числа

представителей

коренного

населения,

проживающих

в

стойбищах

и

труднодоступных местах, готовятся парамедики, которые после специального

обучения могут оказать грамотную доврачебную помощь. Коренные народы

зачастую

живут

небольшими

родовыми

поселениями

по

20-30

человек.

Выделить туда отдельно доктора не представляется возможным, поэтому

одного члена такой семьи обучают азам первой доврачебной помощи. В

настоящее время количество таких специалистов составляет 49 человек.

С

целью

формирования

в

среде

коренных

малочисленных

народностей

Севера ценностей здорового образа жизни, выпускается и распространяется

полиграфическая продукция на языках ханты и манси. Мышление коренного

население

более

абстрактно,

чем

мышление

европейца.

Поэтому

информацию о чистых руках перед едой или о том, что нельзя есть грязные

овощи, мы распространяем на их родных языках. В таких листовках мы

используем образы, которые понятны коренному населению.

От порта прописки Ханты-Мансийска «Николай Пирогов» на север, доходит

до устья Оби. Маршрут передвижения плавучей поликлиники показан на

карте-схеме 1. Поликлиника ведет прием пациентов в населенных пунктах

Елизарово,

Карымкары,

Октябрьском,

Сергинском,

Полновате.

На

запад

направляется по Малой Оби и Сосьве, останавливаясь в Березово, Игриме,

Саранпауле. В южном направлении по рекам Обь и Конда теплоход достигает

города Урай, по пути останавливаясь в поселках Реполово, Кондинский,

Междуреченский, Луговой.

На

восток,

передвигаясь

по

Оби

«Николай

Пирогов»

останавливается

в

населенных

пунктах

Тундрино,

Нефтеюганск,

Мегион,

Нижневартовск,

Охтеурье, Ларьяк.

Таким образом, плавучая поликлиника по водным магистралям пересекает

всю территорию Ханты-Мансийского автономного округа-Югры с севера на

юг,

с

запада

на

восток.

Крайней

северной

точкой

назначения

является

Березово, западной – Саранпауль, южной – Междуреченский, восточной –

Ларьяк.

С

мая

по

конец

октября

поликлиника

посещает

более

45

отдаленных

поселков округа. Каждый год маршрут передвижной плавучей поликлиники

меняется, чтобы посетить другие районы.

Деятельность

передвижной плавучей поликлиники обеспечивает одну из

важнейших

задач,

стоящих

перед

здравоохранением

округа,

-

повысить

доступность

медицинской

и

лекарственной

помощи

для

всех

групп

населения,

независимо

от

географического

расположения,

социально-

экономического положения, административного статуса территории.

На

судне

есть

широкие

возможности

для

клинико-лабораторного,

ультразвукового,

эндоскопического,

флюорографического

обследования.

Возможно и проведение на теплоходе операций. Прием ведут врачи по 9

специальностям: кардиолог, невролог, офтальмолог, отоларинголог, акушер-

гинеколог, педиатр, терапевт, хирург и стоматолог. Специалисты ведут прием

с 8 до 18 часов ежедневно, по графику шестидневной недели.

Выводы:

Изучена

история

создания

и

развития

окружной

передвижной

консультативно-диагностической

поликлиники

Ханты-Мансийского

автономного округа-Югры.

Сегодня

плавучая

поликлиника

«Николай

Пирогов»

—

подразделение

окружной

клинической

больницы.

Официально

она

именуется

–

«Консультативно-диагностическая передвижная поликлиника».

Глава II (практическая часть):

Проанализирована

деятельность

окружной

передвижной

консультативно-

диагностической

поликлиники

Ханты-Мансийского

автономного

округа-

Югры.

В

настоящее

время

в

окружной

передвижной

консульт ативно-

диагностической

поликлинике

работает

диагностический

центр,

в

состав

которого входят 4 отделения:

1. Консультативное отделение хирург, кардиолог, гинеколог, педиатр, окулист,

невролог,

отоларинголог,

терапевт,

гастроэнтеролог,

дерматолог,

детский

невролог, фтизиатр.

2. Диагностическое отделение рентгеновский кабинет, УЗД, клиническая и

биохимическая лаборатории, кабинет функциональной диагностики, кабинет

эндо скопиче ского

обследования,

флюорографиче ский

ка б и н е т

,стоматологическое отделение, стоматолого-ортопедическое отделение.

Помимо штатного персонала в составе поликлиники неоднократно работали

специалисты

Тюменского

государственного

медицинского

института,

которые выполняли научные работы по особенностям состояния здоровья

аборигенных

народов

ХМАО.

В

1998

году

научные

труды

сотрудников

Тюменского

государственного

медицинского

института,

выполненные

за

период

работы

в

поликлинике,

были

удостоены

Международного

гранта

Ассоциации арктических и северных народов мира.

Штаты

окружной

передвижной

консультативно-диагно стиче ской

поликлиники (1968, 1993. 2003, 2013 годы), смотрите приложение 1

Рассмотреть

объемы

работы,

выполненной

отделениями

окружной

передвижной консультативно-диагностической поликлиники за сезон (1997-

2002), смотрите приложение 2.

Рассмотреть

объем

работы,

выполненной

врачами-специалистами

окружной передвижной консультативно-диагностической поликлиники

(1997-2002), смотрите приложение 3.

Выводы.

Проведен

анализ

деятельности

окружной

передвижной

консультативно-

диагностической

поликлиники

Ханты-Мансийского

автономного

округа-

Югры, согласно поставленным задачам.

Заключение.

Впервые

в

условиях

населения

Ханты-Мансийского

автономного

округа

проведено комплексное исследование состояния здоровья населения в период

социально-экономических

преобразований,

и

выявлены

особенности

его

формирования, в том числе у малочисленных коренных народов Севера.

Передвижная плавучая поликлиника обеспечивает повышение доступности

специализированной

и

высокотехнологичной

медицинской

помощи

населению

отдаленных

поселков

и

возможность

раннего

выявления

патологии во время медицинских осмотров.

Список использованной литературы.

1.

Белявский

А.Р.,

Вильгельм

А.В.

Совершенствование

медицинского

обслуживания

жителей

отдаленных

поселков

крайнего

Севера

информ

письмо / - Ханты-Мансийск- «Полиграфист», 2007. - 24 с

2. Вильгельм, В.Д. Особенности организации медицинского обслуживания

населения

Ханты-Мансийского

автономного

округа/В

Д

Вильгельм,

О

П

Голева, А.В Вильгельм// Омский научный вестник. - 2004 -№ 3 (28) - С 23-28

3.

Вильгельм

В.Д.,

Голева

О.П.,

Надеина

Т.С.

и

др.

Особенности

формирования

здоровья

и

организации

медицинского

обслуживания

населения Ханты-Мансийского автономного округа/ -Ханты-Мансийск-Омск

ОАО « Омский дом печати», 2004 -208 с.

4. Голева, О.П. Медико-социальная характеристика пациентов передвижной

консультативно-диагностической

поликлиники

Ханты-Мансийского

автономного округа/О.П. Голева, А.В. Вильгельм, Т.С. Надеина// Омский

научный вестник - 2004 - № 3 (28) - С 34-37

5. Голева, О.П. Роль окружной консультативно-диагностической поликлиники

роль

в

организации

медицинского

обслуживания

населения

Ханты-

Мансийского автономного округа/О.П Голева, ТС Надеина, А В Вильгельм//

Омский научный вестник - 2004 - № 3 (28).- С 46-49

6. Голева, О.П. Особенности заболеваемости населения Ханты-Мансийского

автономного округа/ О П Голева, А В Вильгельм// Омский научный вестник,

2006 -№3(37).-С 224-227

7. Голева, О.П. О значении некоторых факторов в формировании хронической

патологии у жителей северного региона с низкой плотностью населения/ О.П.

Голева, А В. Вильгельм// Сибирский консилиум -2007 -№5(60) -С 19-22

8. Голева, О.П. Особенности естественного движения населения в Ханты-

Мансийском автономном округе/ О П Голева, А В Вильгельм// Проблемы

медико-демографического развития и воспроизводства населения в России и

регионах Сибири сб. материалов Всероссийской конф. - Иркутск, 2007 - С

111 -115

Приложение 1

Характеристика деятельности окружной передвижной консультативно-

диагностической поликлиники 1998 – 2002 годы

Годы

Численность населения,

обслуженных

поликлиникой поселков

Количество пациентов,

зарегистрированных в окружной

передвижной консультативно-

диагностической поликлинике

Всего

В том числе

малочисленные

народы Севера

Всего

пациенто

в (абс.)

В % к

общему

числу

жителей

В том числе

малочисленные

народы Севера

Всего

В % к

числу

жителе

й

1997

17895

1852

7411

51,5

1534

82,8

1998

39213

5901

15029

38,3

3743

63,4

1999

21090

н/д

9896

46,9

2360

н/д

2000

27368

6480

11668

42,6

1646

25,4

2001

29351

4009

14496

49,4

2378

59,3

2002

38876

8288

17227

44,3

3995

48,2

Приложение 2

Объемы работ, выполненной отделениями окружной передвижной

консультативно-диагностической поликлиники за сезон

(1997 – 2002 годы)

Год

ы

Консультативно-

диагностическое

отделение

Стоматологическое

отделение

Всего по поликлинике

Всего

посещени

й

В

т о м

числе

малочисл

енные

народы

Севера

Всего

посещени

й

В

т о м

числе

малочисл

енные

народы

Севера

Всего

посещени

й

В

т о м

числе

малочисле

нные

народы

Севера

1997

46628

9921

6900

1905

51528

11826

1998

81086

22539

13179

3793

94265

26332

1999

52232

13931

7441

2394

59673

16325

2000

66747

н/д

31794

н/д

99211

н/д

2001

67314

12508

21625

2321

88939

14829

2002

82438

21744

14707

2037

91145

23771

Приложение 3

Объемы работ, выполненной врачами-специалистами окружной передвижной

консультативно-диагностической поликлиники за сезон

(1997 – 2002 годы)

Специалисты

Годы

1997

1998

1999

2000

2001

2002

Терапевт

3710

1998

4310

4474

3858

4212

Кардиолог

1832

5258

961

4189

2901

3341

Гастроэнтеролог

355

4868

-

-

2533

3704

Педиатр

4638

4688

3652

4323

4015

4521

Хирург

4521

6194

3594

5468

3540

6398

Гинеколог

3011

6260

4329

3826

3411

4260

Офтальмолог

5203

6424

6705

5583

5244

6717

Отоларинголог

2917

4315

1147

4284

4396

8286

Невролог

3466

7151

4557

7069

6192

8776

Дерматовенеролог

3473

1917

2123

3546

4168

5728

Фтизиатр

-

1805

29

-

36

20