Новая модель медицинской организации, оказывающей

первичную медико-санитарную помощь

Халисова А. У.

Студ. гр. ЭКэфп-235Мз

ФГБОУ ВО «УГАТУ»

Министерством здравоохранения Российской Федерации совместно с

Государственной корпорацией по атомной энергии «Росатом» разработан

пилотный проект по совершенствованию системы оказания первичной

медико-санитарной помощи «Бережливая поликлиника» с целью внедрения в

повседневную практику медицинских организаций, оказывающих первичную

медико-санитарную

помощь,

технологий

бережливого

производства,

способствующих созданию пациентоориентированной системы оказания

медицинских

услуг

и

благоприятной

производственной

среды

по

направлениям: обеспечение безопасности и качества, исполнение заказов,

устранение потерь, сокращение затрат, создание корпоративной культуры.

Президиумом Совета при Президенте Российской Федерации по

стратегическому развитию и приоритетным проектам 26.07.2017 утвержден

паспорт приоритетного проекта «Создание новой модели медицинской

организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь».

С 01.01.2019 года приоритетный проект «Создание новой модели

медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную

помощь»

стал

частью

одного

из

восьми

федеральных

проектов

национального проекта «Здравоохранение» - «Развитие системы оказания

первичной медико-санитарной помощи».

В соответствии с приказом Минздрава РБ № 2052-Д от 24.12.2020 «Об

утверждении перечня медицинских организаций, участвующих в создании и

тиражировании «Новой модели медицинской организации, оказывающей

первичную медико-санитарную помощь»» участниками 2021 года стали 79

медицинских организаций, из низ 20 поликлиник присоединились к проекту

в 2021 году, в том числе 37 организаций, оказывающей медицинскую

помощь детскому населению.

К 2024 году к данному проекту планируется подключить 118

медицинских организаций Республики Башкортостан.

Создание новой модели медицинской организации, оказывающей

первичную

медико-санитарную

помощь

–

комплекс

мероприятий,

направленных на соблюдение приоритета интересов пациента, организацию

оказания

медицинской

помощи

пациенту

с

учетом

рационального

использования

его

времени,

повышение

качества

и

доступности

медицинской помощи, обеспечение комфортности условий предоставления

медицинских услуг, повышение удовлетворенности уровнем оказанных

услуг, сокращение нагрузки на медицинский персонал за счет повышения

эффективности деятельности медицинской организации, переходом на

электронный

документооборот,

сокращением

объема

бумажной

документации.

В рамках реализации проектов по улучшениям решаются следующие

задачи:

1)

формирование логистически эффективных потоков пациентов

(в зависимости от цели посещения) и персонала;

2)

сокращение сроков ожидания медицинской помощи;

3)

повышение доступности медицинской помощи;

4)

повышение

удовлетворенности

пациентов

качеством

медицинской помощи;

5)

стандартизация лечебно-диагностических процессов;

6)

оптимизация

рабочего

пространства,

обеспечивающего

безопасность сотрудников и пациентов в медицинской организации;

7)

выравнивание нагрузки между врачами и средним медицинским

персоналом

;

8)

разделение функций персонала внутри отдельных структурных

подразделений;

9)

эффективное использование зданий, сооружений, медицинской

техники и оборудования, кадровых и финансовых ресурсов;

10)

сокращение всех видов потерь

;

11)

создание эффективно функционирующих моделей процессов для

тиражирования опыта в другие медицинские организации

;

12)

формирование лидерской среды в медицинской организации,

способной проводить улучшения на основе применения проектного подхода.

Принято

выделять

следующие

этапы

реализации

проекта

по

улучшению: «Подготовка и открытие проекта» – 2-3 недели; «Диагностика и

целевое состояние» – 4-5 недель; «Внедрение улучшений» – 8-10 недель;

«Закрепление результатов и закрытие проекта» – 3-4 недели.

К первому этапу «Подготовка и открытие проекта» относится

формирование

пакета

распорядительных

документов

о

реализации

в

медицинской организации проектов по улучшениям.

Приказы (распоряжения) руководителя медицинской организации о

реализации проекта (проектов) по улучшению, создании рабочих групп по

направлениям с указанием регламентированного времени их работы и

распределении обязанностей (при наличии) в рабочих группах, внесении

изменений в составы рабочих групп, системе подачи предложений по

улучшению.

Данный этап завершается оформлением стенда проекта, наполнение

которого осуществляется в течение всего процесса реализации проекта по

улучшению и формированием паспорта проекта. Информация на стенде

должна обновляться не реже 1 раза в неделю, необходимо определить

сотрудника, ответственного за оформление стенда и его актуализацию, стенд

рекомендуется расположить в месте проведения рабочих совещаний.

Во втором этапе «Диагностика и целевое состояние» проводится:

определение приоритетных (проблемных) направлений для улучшений,

картирование ПСЦ с анализом текущего состояния процессов, выявление

проблем и работа с ними, составление карты целевого состояния.

Данный этап завершается стартовым совещанием (Kick-off): защита

проекта (проектов) по улучшению, официально объявляется о начале

реализации плана мероприятий по достижению целевого состояния.

Результат данного этапа - план мероприятий по достижению целевого

состояния, утвержденный представителем органа исполнительной власти

субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

В третьем этапе «Внедрение улучшений» осуществляется: выполнение

плана мероприятий согласно установленным срокам; периодическая оценка

достижения целевых показателей процесса; корректировка выполнения плана

мероприятий при необходимости; еженедельный отчет команды проекта

заказчику о ходе реализации проекта по улучшению непосредственно на

рабочей площадке.

Результатами данного этапа является достижение целевого состояния

или иного состояния, обусловленного объективными причинами.

В четвертом этапе «Закрепление результатов и закрытие проекта»

проводится:

мониторинг

устойчивости

улучшений,

проведение

корректирующих действий (при необходимости).

Результат данного этапа - стандартизация процесса с целью сохранения

и

стабилизации

достигнутых

результатов.

Пересмотр

разработанных

стандартов улучшенных процессов не реже 1 раза в год.

Обновление имеющихся стандартов по мере необходимости: при

дополнительном

оснащении

структурных

подразделений

новым

медицинским оборудованием (техникой) или ее модернизации, внедрении

новых методик и пр. Стоит учитывать, что борьба с потерями может

осуществляться как путем открытия полноценных проектов, так и без этого.

часть потерь может быть устранена путем применения инструмента 5С.

В 2021 г. с целью оказания методической поддержки уровням новой

модели медицинской организации, сотрудниками Регионального центра

первичной

медико-санитарной

помощи

осуществлено

60

выездов

в

медицинские организации Республики Башкортостан.

Критерии новой модели медицинской организации, оказывающей

первичную медико-санитарную помощь:

1.

Управление потоками пациентов

2.

Качество пространства

3.

Управление запасами

4.

Стандартизация процессов

5.

Качество медицинской помощи

6.

Доступность медицинской помощи

7.

Вовлеченность персонала в улучшения процессов

8.

Формирование системы управления

9.

Эффективность использования оборудования

79 поликлиник открыли 401 проектов по улучшениям на 2021 год, 12

проектов направлены для тиражирования в Республике Башкортостан.