ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ «БАРАБИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ» ДЕНЬ ОТКРЫТЫХ ДВЕРЕЙ МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА МАСТЕР - КЛАССА «ИНЪЕКЦИИ» Барабинск 2016
Автор: Ишкова Т.М.- преподаватель высшей квалификационной категории СОДЕРЖАНИЕ 1. Методический лист 3 2. Программа мастер-класса «Инъекции» 5 3. Введение «Современный процедурный кабинет» 6 4. Теоретическая часть «Виды инъекций» 7 5. Практическая часть 9 6. Приложения 10 7. Список используемой литературы 29 2 Согласовано с педагогом – организатором «____»______________2016 _____________/И.С. Петрова/

МЕТОДИЧЕСКИЙ ЛИСТ

Вид занятия –
практическое занятие.
Продолжительность –
45 мин.
ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ

1. Учебные цели:
- закреплять представления о:  профессии «медицинская сестра» и «фельдшер»;  сущности и социальной значимости профессии «Фельдшер», «Медицинская сестра».
2. Развивающие цели:
- способствовать развитию у школьников интереса к процессу обучения в колледже, повышения профессионального интереса, понимания сущности и социальной значимости профессии «фельдшер», «медицинская сестра».
3. Воспитательные цели:
- способствовать формированию представления об особенностях учебного процесса в колледже.
Методы обучения
– репродуктивный
Место проведения занятия
– кабинет технологии оказания медицинских услуг № 5
Необходимое оснащение
– фантомы для постановки инъекций, шприцы, стерильные укладки, спиртовые салфетки, лотки для отработанного материала, кожный антисептик, аптечка для оказания неотложной помощи. 3

МОТИВАЦИЯ
Парентеральное введение лекарственных средств (минуя пищеварительный тракт) осуществляется посредством инъекций. Инъекции широко применяются в медицинской практике благодаря многим преимуществам перед другими путями введения. Медицинские работники обязаны отлично владеть техникой выполнения всех видов инъекций. Проводя мастер – класс «Инъекции», мы надеемся, что будущие абитуриенты заинтересуются процессом обучения в колледже, будут понимать сущность и значимость профессии «фельдшер», «медицинская сестра» и сделают правильный выбор будущего профессионального образования. 4

ПРОГРАММА МАСТЕР – КЛАССА «ИНЪЕКЦИИ»
1.Введение «Современный процедурный кабинет» 2.Теоретическая часть «Виды инъекций» 3.Практическая часть - демонстрация манипуляций  Подготовка рук к выполнению инъекций.  Надевание перчаток.  Выполнение подкожной инъекции.  Выполнение внутримышечной инъекции, профилактика осложнений.  Выполнение внутривенной инъекции, профилактика осложнений.  Выполнение инъекций абитуриентами. 4.Вручение сертификатов 5

Введение
«Современный процедурный кабинет» Процедурный кабинет предназначен для забора крови на различные исследования; выполнения всех видов инъекций; внутривенных введений лекарственных веществ; подготовки к переливанию крови, ее компонентов, кровезаменителей. Наш процедурный кабинет оснащен всем необходимым для проведения всех видов инъекций и внутривенных капельных вливаний. Кабинет для процедур имеет всё необходимое современное оборудование, большой объем шприцов, игл и систем для обеспечения переливания растворов. Одноразовые пробирки имеются для забора крови. В кабинете есть также аптечка для оказания неотложной помощи, если нужны моментальные действия в экстренных случаях. Если требуется измерить артериальное давление, то также можно обратиться в процедурный кабинет. Вашему вниманию будут представлены мастер – классы по выполнению подкожной, внутримышечной и внутривенной инъекций. Затем вам будет предложено самостоятельно выполнить любую инъекцию под контролем ведущих. По окончанию занятия вы получаете сертификат участника мастер – класса «Инъекции». 6

Теоретическая часть

«Виды инъекций»

Внутримышечные инъекции
Основным, а порой и единственным, способом лечения множества заболеваний является терапия медикаментозного характера. После похода к терапевту больной идет в аптеку со списком рецептов на препараты для лечения, и на его плечи ложится вся ответственность на восстановление здоровья. Еще один вид лечения, который поможет ускорить выздоровление — это подкожные и внутримышечные инъекции. Такие инъекции можно проводить самостоятельно, доверившись стараниям и умениям добрых родственников и друзей, а можно обратиться за профессиональной помощью — и ежедневно (или, как прописано врачом) ходить на прием в процедурный кабинет. Можно пожертвовать своим временем для того, чтобы инъекция была проведена максимально правильно и профессионалами своего дела, потому что неумелые действия не только не помогут выздороветь, но и нанесут существенный вред здоровью. Организм в момент заболевания ослаблен, а нарушение техники постановки инъекции, стерильности может привести к таким неприятностям как инфильтрат, абсцесс и даже заболевание крови. Поэтому так важно обращаться за внутримышечными инъекциями именно к профессионалам, процедурный кабинет медицинского учреждения — самое оптимальное решение. Подкожные и внутримышечные инъекции можно проводить, находясь на амбулаторном лечении, и не лежать при этом в больнице. 
Внутривенные инъекции
Инъекции внутривенного характера представляют собой вливания непосредственно в вену, в кровяное русло. В процедурном кабинете любого медицинского учреждения обязательно проводят внутривенные инъекции. Для проведения такой процедуры обычно происходит воздействие на вену локтевой ямки: на руке имеется лучевая и локтевая подкожна вена, которая соединяется по всей поверхности руки, образуя среднюю вену у локтя. Именно средняя вена локтя чаще всего используется для внутривенных инъекций. Вены локтевой ямки имеют большой диаметр, располагаются поверхностно и совсем немного смещаются, также используются вены кисти и предплечья, которые располагаются поверхностно. Реже медики используют вены нижних конечностей, но в теории, внутривенная инъекция может быть проведена в любую вену на теле человека. Внутривенные инъекции проводятся только в процедурном кабинете, не стоит путать их с внутримышечными инъекциями, которые очень часто проводятся и в 7
домашних условиях. С венами все гораздо сложнее, и подготовка такой инъекции требует профессионализма настоящих медиков. Самое первое и самое важное правило при выполнении инъекций — это строгое соблюдение асептики и антисептики, стерильности: мытьё и обработка рук медперсонала и кожи больного в месте инъекции. Для этого используется стерильный тампон, смоченный антисептиком — обрабатывается достаточно большой участок кожи, куда необходимо делать инъекцию. Кроме этого, требуется обязательная подготовка одноразовых шприцев и игл. 8

Практическая часть
Демонстрация манипуляций  Подготовка рук к выполнению инъекций.  Надевание перчаток.  Выполнение подкожной инъекции, профилактика осложнений.  Выполнение внутримышечной инъекции, профилактика осложнений.  Выполнение внутривенной инъекции, профилактика осложнений.  Выполнение инъекций абитуриентами. 9

ПРИЛОЖЕНИЕ №1

АГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ МАНИПУЛЯЦИИ - ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА РУК

Выписка из санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.1.3.2630-10

Глава 1. 12.4. Гигиеническая обработка рук.
12.4.1. Гигиеническую обработку рук следует проводить в следующих случаях: - перед непосредственным контактом с пациентом; - после контакта с неповрежденной кожей пациента (например, при измерении пульса или артериального давления); - после контакта с секретами или экскретами организма, слизистыми оболочками, повязками; - перед выполнением различных манипуляций по уходу за пациентом; - после контакта с медицинским оборудованием и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от пациента; - после лечения пациентов с гнойными воспалительными процессами, после каждого контакта с загрязненными поверхностями и оборудованием. 12.4.2. Гигиеническая обработка рук проводится двумя способами: - гигиеническое мытье рук мылом и водой для удаления загрязнений и снижения количества микроорганизмов; - обработка рук кожным антисептиком для снижения количества микроорганизмов до безопасного уровня. 12.4.3. Для мытья рук применяют жидкое мыло с помощью дозатора (диспенсера). Вытирают руки индивидуальным полотенцем (салфеткой), предпочтительно одноразовым.
Последовательность действий

Практическо

е занятие

(+/-)

I. Подготовка к процедуре:
Снимите кольца, браслеты, часы с рук Заверните рукава халата на 2/3 предплечья Откройте кран
II. Выполнение процедуры:
Вымойте руки с мылом проточной водой до 2/3 предплечья, уделяя внимание фалангам и межпальцевым пространствам кистей рук в течение 10 секунд: Нанесите мыло на ладонь в количестве достаточном для того, чтобы покрыть всю обрабатываемую поверхность кожи Потрите одну ладонь о другую ладонь возвратно-поступательными движениями Правой ладонью разотрите тыльную поверхность левой кисти, поменяйте руки Соедините пальцы одной руки в межпальцевых промежутках другой, потрите внутренние поверхности пальцев движениями вверх и вниз Соедините пальцы в «замок», тыльной стороной согнутых пальцев растирать ладонь другой руки Охватить основание большого пальца левой кисти между большим и указательным пальцами правой кисти, вращательное трение. Повторить на запястье. Поменять руки 10
Круговым движением тереть ладонь левой кисти кончиками пальцев правой руки, поменять руки. !!! Каждое движение необходимо выполнять по 5 раз в течение 10 секунд Ополоснуть руки под проточной водой для удаления мыльной пены
III. Окончание процедуры:
Закройте кран локтем, не касаясь пальцами рук Просушите руки промокательными движениями одноразовой чистой или стерильной салфеткой При необходимости проведите обработку рук кожным антисептиком для снижения количества микроорганизмов до безопасного уровня. Гигиеническую обработку рук спиртосодержащим или другим разрешенным к применению антисептиком (без их предварительного мытья) проводят путем втирания его в кожу кистей рук в количестве, рекомендуемом инструкцией по применению, обращая особое внимание на обработку кончиков пальцев, кожи вокруг ногтей, между пальцами. Непременным условием эффективного обеззараживания рук является поддержание их во влажном состоянии в течение рекомендуемого времени обработки.
!!! Манипуляция считается освоенной при выполнении 100% пунктов алгоритма ИТОГО
(освоил/не освоил)
АГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ МАНИПУЛЯЦИИ - НАДЕВАНИЕ СТЕРИЛЬНЫХ И СНЯТИЕ ЗАГРЯЗНЕННЫХ ПЕРЧАТОК

Выписка из санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.1.3.2630-10

12.4.7. Использование перчаток.
12.4.7.1. Перчатки необходимо надевать во всех случаях, когда возможен контакт с кровью или другими биологическими субстратами, потенциально или явно контаминированными микроорганизмами, слизистыми оболочками, поврежденной кожей. 12.4.7.2. Не допускается использование одной и той же пары перчаток при контакте (для ухода) с двумя и более пациентами, при переходе от одного пациента к другому или от контаминированного микроорганизмами участка тела - к чистому. После снятия перчаток проводят гигиеническую обработку рук. 12.4.7.3. При загрязнении перчаток выделениями, кровью и т.п. во избежание загрязнения рук в процессе их снятия следует тампоном (салфеткой), смоченным раствором дезинфицирующего средства (или антисептика), убрать видимые загрязнения. Снять перчатки, погрузить их в раствор средства, затем утилизировать. Руки обработать антисептиком.
Последовательность действий

Практическое

занятие

(+/-)

I. Подготовка к процедуре:
Перед надеванием перчаток произведите обработку манипуляционного стола, на котором будете производить надевание перчаток, дважды с интервалом 15 минут Произведите гигиеническую обработку рук После высыхания стола выберете перчатки подходящего размера, вскройте упаковку со стерильными перчатками: осмотрите упаковку на герметичность, проверьте срок годности, вскройте упаковку, не касаясь её внутренней поверхности, расположите перед собой
II. Выполнение процедуры:
Надевание перчаток Возьмите перчатку за отворот левой рукой так, чтобы пальцы не касались внутренней поверхности перчатки 11
Сомкните пальцы правой руки и введите их в перчатку Разомкните пальцы правой руки и натяните на них перчатку, не нарушая её отворота Заведите под отворот левой перчатки 2-й, 3-й и 4-й пальцы правой руки, уже одетой в перчатку так, чтобы 1-й палец правой руки был направлен в сторону 1-го пальца на левой перчатке Держите левую перчатку 2-м, 3-м и 4-м пальцами правой руки вертикально Сомкните пальцы левой руки и введите её в перчатку Расправьте отворот левой перчатки, натянув её на рукав, затем с помощью 2-го и 3-го пальцев, подводя их под подвернутый край перчатки
Снятие перчаток (после завершения манипуляции, повреждении хотя бы одной перчатки, после контакта с

биологическими жидкостями)
Пальцами правой руки в перчатке сделайте отворот на левой перчатке, касаясь только её наружной поверхности Пальцами левой руки сделайте отворот на правой перчатке, также касаясь её только с наружной поверхности Снимите перчатку с левой руки, выворачивая её наизнанку Держите перчатку, снятую с левой руки, за отворот в правой руке Левой рукой возьмите перчатку на правой руке за отворот с внутренней стороны Снимите перчатку с правой руки, выворачивая её наизнанку
III. Окончание процедуры:
Обе перчатки (левая внутри правой) поместите в емкость с дезинфектантом Вымойте руки гигиеническим способом
!!! Манипуляция считается освоенной при выполнении 100% пунктов алгоритма ИТОГО
(освоил/не освоил) 12

ТЕХНОЛОГИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОСТОЙ МЕДИЦИНСКОЙ УСЛУГИ «ПОДКОЖНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВ И РАСТВОРОВ»

№

Код технологии

Название технологии

Оценка
«+», «-», «+/-» А11.01.002 Подкожное введение лекарств и растворов 1.
Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования
1.1
Перечень специальностей/кто

участвует в выполнении услуги
1. Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального образовательного учебного учреждения по специальностям: 60101 Лечебное дело Акушерское дело 060501 Сестринское дело 2. Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего профессионального образовательного учебного заведения по специальностям: 060101 Лечебное дело Педиатрия 060201 Стоматология 060500 Сестринское дело 1.2
Дополнительные или

специальные требования к

специалистам и

вспомогательному персоналу
Иметь действующий сертификат специалиста 2.
Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
2.1.
Требования по безопасности

труда при выполнении услуги
• До и после выполнения процедуры проводить гигиеническую обработку рук. • Использовать непрокалываемые контейнеры, деструкторы для использованных игл (шприцев с интегрированными иглами). 3.
Условия выполнения простой медицинской услуги:
Амбулаторно-поликлинические Стационарные Транспортировка в условиях «скорой медицинской помощи» Санаторно- курортные Неотложная помощь на дому 4.
Функциональное назначение простой медицинской услуги
Лечение Реабилитация Профилактика (в т.ч. вакцинация) 5.
Материальные ресурсы
5.1.
Приборы, инструменты, изделия

медицинского назначения
• перчатки медицинские (не стерильные) • шприц одноразовый объемом до 2 мл • игла инъекционная 0,6x25 (до 30 мм) • лоток • контейнер • пинцет анатомический стерильный • салфетки инъекционные стерильные • маркированные емкости для сброса использованных расходных материалов, инструментов, ампул по классам медицинских отходов. 5.2
Реактивы
Отсутствуют 13
5.3
Иммунобиологические

препараты и реагенты
Вакцины 5.4
Продукты крови
Отсутствуют 5.5
Лекарственные средства
5.6
Прочий расходуемый материал
• жидкое мыло • диспенсер с одноразовыми полотенцами • антисептик для обработки кожи рук антисептик для обработки кожи инъекционного поля 6.
Характеристика методики выполнения ПМУ:

Алгоритм выполнения подкожного введения лекарств

I.

Подготовка к процедуре:
Представиться пациенту. Получить у пациента согласие на предстоящую медицинскую процедуру. Рассказать пациенту о цели и последовательности выполнения медицинской процедуры. Предложить/помочь пациенту занять удобное положение (стоя/сидя/лежа на спине, лежа на боку, лежа на животе). Выбор положения зависит от состояния пациент, области выполнения инъекции и вводимого препарата. Обработать руки гигиеническим способом. Подготовить шприц с иглой (проверить срок годности и герметичность упаковки). Набрать лекарственный препарат в шприц (предварительно прочитав название лекарственного препарата, дозировку, срок годности; визуально оценить пригодность препарата). Поместить шприц с иглой на стерильный лоток (возможно, поместить шприц с иглой и салфетки инъекционные в упаковку из-под шприца). Выбрать и осмотреть/пальпировать область предполагаемой инъекции. Обработать руки антисептиком. Надеть перчатки. П.
Выполнение процедуры:
Обработать инъекционное поле одной салфеткой с кожным антисептиком, последовательно двукратно, делая движения в одном направлении. Подождать до полного испарения кожного антисептика. Собрать кожу в складку используя прием «захват кожи в складку сверху» или «захват кожи в складку снизу» Свободной рукой взять шприц, иглу держать срезом вверх. Придерживая канюлю иглы указательным пальцем, под углом 30 —45° ввести иглу на 2/3 в основание складки. Руку, которой собирали кожу в складку, перенести на упор штока-поршня и потянуть его на себя. Убедившись, что игла не попала в кровеносный сосуд, медленно ввести лекарственное средство. Прижать салфетку с кожным антисептиком к месту инъекции. Извлечь иглу. Не отнимая салфетки с антисептиком от кожи, провести легкий массаж места инъекции. Попросить пациента подержать салфетку до полной остановки кровотечения (3—7 мин). Информировать пациента о месте сброса использованных салфеток 14

III.Окончание процедуры:
Сбросить использованные расходные материалы, инструменты, ампулы в емкости согласно классам медицинских отходов. Снять перчатки и сбросить в емкость согласно классу медицинских отходов. Обработать руки гигиеническим способом. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации 7.
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:
• На месте проведения инъекции не должно быть рубцов, болезненных тактильных ощущений, кожного зуда, воспалительных явлений, уплотнений. • Количество шприцев и игл при выполнении инъекций должно соответствовать количеству вводимых препаратов. • При введении лекарственных препаратов необходимо учитывать их совместимость (химическую, физическую, терапевтическую). • Для обработки инъекционного поля рекомендуется использовать марлевые салфетки или специальные безворсовые. В случае сильного загрязнения инъекционного поля, использовать количество салфеток с кожным антисептиком, необходимое для его очистки и обеззараживания. • С целью выявления осложнений и аллергических реакций, через 15—30 минут после выполнения инъекции необходимо уточнить самочувствие пациента. • При подкожном введении гепарина шприцем с интегрированной (впаянной) иглой, необходимо держать иглу под углом 90°. При этом не рекомендуется проводить контроль попадания иглы в кровеносный сосуд и массировать место инъекции. • При подкожном введении масляных растворов, их необходимо предварительно подогреть на водяной бане до температуры 37—38°С. Перед введением масляных растворов контроль, исключающий попадание иглы в кровеносный сосуд, проводить обязательно! • При назначении инъекций длительным курсом только по истечении 60 минут рекомендуется приложить к месту инъекции грелку или сделать йодную сетку. • При назначении инъекций длительным курсом области введения лекарственных средств целесообразно чередовать, схематично представив их на участках тела, что позволит уменьшить болезненность процедуры и послужит профилактикой постинъекционных инфильтратов. Особенно важно научить этому приему инсулинозависимых пациентов.
!!! Манипуляция считается освоенной при выполнении 100% пунктов алгоритма ИТОГО
(освоил/не освоил) 8.
Достигаемые результаты и их оценка:
Препарат пациенту введен. 9.
Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для

пациента и членов его семьи:
• Врач получает от пациента (или его законного представителя) согласие на проведение медицинской процедуры. • Врач информирует медицинский персонал о предстоящей медицинской процедуре. • Пациент получает информацию о предстоящей медицинской процедуре от медицинского работника. В случае применения лекарственных препаратов, проходящих испытания или требующих соблюдения особых режимных 15
моментов (например, при вакцинопрофилактике), требуется письменное согласие пациента (или его законного представителя) на проведение медицинской процедуры. 10.
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:
• Своевременность выполнения процедуры в соответствии с временем назначения. • Отсутствие отклонений и дефектов на этапах выполнения инъекции. • Отсутствие осложнений во время и после проведения инъекции. • Наличие записи о результатах выполнения инъекции в медицинской документации. Удовлетворенность пациента (или его законного представителя) качеством предоставленной медицинской услуги. 11.
Графическое, схематические и табличное представление технологий услуги выполнения простой медицинской

услуги:
Отсутствуют 12.
Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документации (при необходимости):
Отсутствуют 16

ТЕХНОЛОГИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОСТОЙ МЕДИЦИНСКОЙ УСЛУГИ – ВНУТРИМЫШЕЧНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВ

№

Код технологии

Название технологии

Оценка
«+», «-», «+/-» А11.02.002 Внутримышечное введение лекарств 1.
Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования
1.1
Перечень специальностей/кто

участвует в выполнении услуги
60101 Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального образовательного учебного учреждения по специальностям: Лечебное дело Акушерское дело 060501 Сестринское дело 1. Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего профессионального образовательного учебного заведения по специальностям: 060101 Лечебное дело Педиатрия 060201 Стоматология 060500 Сестринское дело 1.2
Дополнительные или

специальные требования к

специалистам и

вспомогательному персоналу
Иметь действующий сертификат специалиста 2.
Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
2.1.
Требования по безопасности

труда при выполнении услуги
• До и после выполнения процедуры проводить гигиеническую обработку рук. • Использовать непрокалываемые контейнеры, деструкторы для использованных игл (шприцев с интегрированными иглами). 3.
Условия выполнения простой медицинской услуги:
Амбулаторно-поликлинические Стационарные Транспортировка в условиях «скорой медицинской помощи» Санаторно-курортные Неотложная помощи на дому 4.
Функциональное назначение простой медицинской услуги
Лечение Реабилитация Профилактика 5.
Материальные ресурсы
5.1.
Приборы, инструменты, изделия

медицинского назначения
• перчатки медицинские (не стерильные) • шприц одноразовый объемом до 10 мл • игла инъекционная 0,7 (0,8)х38 (40) (до 50 мм) • лоток • салфетки инъекционные стерильные • маркированные емкости: маркированная емкость для сброса использованного расходного материала согласно классу медицинских
отходов 5.2
Реактивы
Отсутствуют 5.3
Иммунобиологические

препараты и реагенты
Отсутствуют 5.4
Продукты крови
Отсутствуют 5.5
Лекарственные средства
По назначению врача 5.6
Прочий расходуемый материал
• жидкое мыло • диспенсер с одноразовыми полотенцами • антисептик для обработки кожи рук • антисептик для обработки кожи инъекционного поля 6.
Характеристика методики выполнения ПМУ:

Алгоритм выполнения внутримышечного введения лекарств
I.
Подготовка к процедуре
: Представиться пациенту. Получить согласие на предстоящую медицинскую процедуру. Рассказать пациенту о цели и последовательности выполнения медицинской процедуры. Предложить/помочь пациенту занять удобное положение (стоя/сидя/лежа на спине, лежа на животе, лежа на боку). Выбор положения зависит от состояния пациента, выбора области проведения инъекции и вводимого препарата. Обработать руки гигиеническим способом. Подготовить шприц с иглой (проверить срок годности и герметичность упаковки). Набрать лекарственный препарат в шприц (предварительно прочитав название лекарственного препарата, дозировку, срок годности; визуально оценить пригодность препарата). Надеть на шприц иглу с колпачком, поместить шприц с иглой на стерильный лоток (возможно, поместить шприц с иглой и салфетки инъекционные в упаковку из-под шприца). Выбрать и осмотреть/пальпировать область предполагаемой инъекции. Обработать руки антисептиком. Надеть перчатки. II.
Выполнение процедуры:
Обработать инъекционное поле одной салфеткой с кожным антисептиком, последовательно двукратно, делая движения в одном направлении. Подождать до полного испарения кожного антисептика Взять шприц и снять колпачок с иглы, свободной рукой растянуть кожу инъекционной области между большим и указательным пальцами (что позволит обеспечить более легкий доступ к мышце). У пациентов со слабо выраженной мышечной массой захватить кожу и мышцу в складку (что увеличит объем мышечной массы в месте инъекции). При нормально развитой мышечной массе данные приемы можно не использовать. Придерживая канюлю иглы указательным пальцем, под углом 90° ввести иглу на 2/3. 18
Руку, которой растягивали кожу (или собирали в складку), перенести на упор штока-поршня и потянуть его на себя. Убедившись, что игла не попала в кровеносный сосуд, медленно ввести лекарственное средство. Приложить салфетку с кожным антисептиком к месту инъекции. Извлечь иглу. Не отнимая салфетки с антисептиком от кожи, провести легкий массаж места инъекции. Попросить пациента подержать салфетку до полной остановки кровотечения (3—7 мин). Информировать пациента о месте сброса использованных салфеток. III.
Окончание процедуры:
Сбросить использованные расходные материалы, ампулы, флаконы инструменты в маркированные емкости согласно классам медицинских отходов. Снять перчатки и сбросить их в контейнер согласно классу медицинских отходов. Обработать руки гигиеническим способом. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации. 7.
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:
• На месте проведения инъекции не должно быть рубцов, болезненных тактильных ощущений, кожного зуда, воспалительных явлений, уплотнений. • Количество шприцев и игл при выполнении инъекций должно соответствовать количеству вводимых препаратов. • При введении лекарственных препаратов необходимо учитывать их совместимость (химическую, физическую, терапевтическую). • Для обработки инъекционного поля рекомендуется использовать марлевые салфетки или специальные безворсовые. В случае сильного загрязнения инъекционного поля использовать количество салфеток с кожным антисептиком, необходимое для его очистки и обеззараживания. • С целью выявления осложнений и аллергических реакций, через 15—30 минут после выполнения инъекции необходимо уточнить самочувствие пациента. • При внутримышечном введении масляных растворов их предварительно необходимо подогреть на водяной бане до температуры 37—38°С. Перед введением масляных растворов контроль, исключающий попадание иглы в кровеносный сосуд, проводить обязательно! • При назначении инъекций длительным курсом только по истечении 60 минут рекомендуется приложить к месту инъекции грелку или сделать йодную сетку. • При назначении инъекций длительным курсом области введения лекарственных средств целесообразно чередовать, что позволит уменьшить болезненность процедуры и послужит профилактикой постинъекционных инфильтратов.
Анатомические области проведения внутримышечной инъекции:
Верхне-наружный квадрант ягодицы Дельтовидная мышца Средняя треть боковой поверхности бедра 19

Манипуляция считается освоенной при выполнении 100% пунктов алгоритма ИТОГО (освоил/не освоил
8.
Достигаемые результаты и их оценка:
Препарат пациенту введен. 9.
Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация

для пациента и членов его семьи:
• Врач получает от пациента (или его законного представителя) согласие на проведение медицинской процедуры. • Врач информирует медицинский персонал о предстоящей медицинской процедуре. • Пациент получает информацию о предстоящей медицинской процедуре от медицинского работника. В случае применения лекарственных препаратов, проходящих испытания или требующих соблюдения особых режимных моментов (например, при вакцинопрофилактике), требуется письменное согласие пациента (или его законного представителя) на проведение медицинской процедуры. 10.
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:
• Своевременность выполнения процедуры в соответствии с временем назначения. • Отсутствие отклонений и дефектов на этапах выполнения инъекции. • Отсутствие осложнений во время и после проведения инъекции. • Наличие записи о результатах выполнения инъекции в медицинской документации. • Удовлетворенность пациента (или его законного представителя) качеством предоставленной медицинской услуги. 11.
Графическое, схематические и табличное представление технологий услуги выполнения простой

медицинской услуги:
Отсутствуют 12.
Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документации (при необходимости):
Отсутствуют 20

ТЕХНОЛОГИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОСТОЙ МЕДИЦИНСКОЙ УСЛУГИ – ВНУТРИВЕННОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Код технологии

Название технологии

Оценка
«+», «-», «+/-» А11.12.003 Внутривенное введение лекарственных средств 1.
Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования
1.1
Перечень

специальностей/кто

участвует в

выполнении услуги
1. Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального образовательного учебного учреждения по специальностям: 60101 Лечебное дело Акушерское дело 060501 Сестринское дело 2. Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего профессионального образовательного учебного заведения по специальностям: 060101 Лечебное дело Педиатрия 060201 Стоматология 060500 Сестринское дело 1.2
Дополнительные или

специальные

требования к

специалистам и

вспомогательному

персоналу
Иметь действующий сертификат специалиста 2.
Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
2.1.
Требования по

безопасности труда при

выполнении услуги
• До и после выполнения процедуры проводить гигиеническую обработку рук. • Во время процедуры использовать средства индивидуальной зажиты (спецодежда, колпак, маска, перчатки, очки или защитный экран). • Использовать непрокалываемые контейнеры, деструкторы для использованных игл (шприцев с интегрированными иглами). 3.
Условия выполнения простой медицинской услуги:
Амбулаторно-поликлинические. Стационарные. Транспортировка в условиях «скорой медицинской помощи». Неотложная помощь на дому. 4.
Функциональное назначение простой медицинской услуги
Лечебное. Диагностическое. Реабилитационное. Профилактическое 5.
Материальные ресурсы
5.1.
Приборы,

инструменты, изделия

медицинского

назначения
• перчатки медицинские (не стерильные) • спецодежда, колпак, маска, очки или защитный экран) • шприц стандартного объема (до 20 мл) • игла инъекционная 0,7(0,8)х38(40) (до 50 мм) • жгут венозный (резиновый или эластичный) • подушка клеенчатая (или подлокотник для стабилизации руки) 21
• лоток стерильный • лоток не стерильный • пинцет анатомический стерильный • ножницы • бинт • пластырь или самоклеющаяся полупрозрачная повязка для фиксации иглы/катетера в вене • периферический внутривенный катетер/игла «бабочка» • система для внутривенного капельного вливания • стойка для системы внутривенного капельного вливания • салфетки инъекционные стерильные • салфетки марлевые стерильные • маркированные емкости: маркированная емкость для обеззараживания использованных ампул и отработанного материала 5.2
Реактивы
Отсутствуют 5.3
Иммунобиологические

препараты и реагенты
По назначению врача 5.4
Продукты крови
По назначению врача 5.5
Лекарственные

средства
Спирт этиловый 70° или другой антисептический раствор – 10 мл. 5.6
Прочий расходуемый

материал
• жидкое мыло • диспенсер с одноразовыми полотенцами • антисептик для обработки кожи рук и инъекционного поля 6.
Характеристика методики выполнения ПМУ:

Алгоритм внутривенного введения лекарственных средств (струйно)
I.
Подготовка к процедуре:
Представиться пациенту Убедиться в наличии у пациента информированного согласия (при гемотрансфузии) на предстоящую медицинскую процедуру. Рассказать пациенту о цели и последовательности выполнения медицинской процедуры. Предложить или помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лежа. Выбор положения зависит от состояния пациента; вводимого препарата (если у пациента приступ бронхиальной астмы, то удобное для него положение – «сидя», гипотензивные препараты следует вводить в положении «лежа», т.к. при резком снижении давления может возникнуть головокружение или потеря сознания) Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика) Подготовить шприц с иглой (проверить срок годности и герметичность упаковки). 22
Набрать лекарственный препарат в шприц (предварительно прочитав название лекарственного препарата, дозировку, срок годности; визуально оценить пригодность препарата). Надеть на шприц иглу с колпачком, поместить шприц с иглой на стерильный лоток (возможно, поместить шприц с иглой и салфетки инъекционные в упаковку из под шприца). Рука пациента должна покоиться на твердой поверхности, быть вытянута и наклонена немного вниз, так чтобы плечо и предплечье образовывали прямую линию. Под локоть необходимо подложить клеенчатую подушечку. При использовании кресла для в/в манипуляций, роль клеенчатой подушечки выполняет специальная опора для руки. Выбрать и осмотреть/пропальпировать область предполагаемой венепункции. Наложить жгут (на рубашку или пеленку) так, чтобы при этом пульс на ближайшей артерии пальпировался и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее. При выполнении венепункции в область локтевой ямки - наложить жгут в средней трети плеча, пульс проверяем на лучевой артерии. При наложении жгута женщине, не использовать руку на стороне мастэктомии Попросить пациента «поработать» кулаком. Обработать руки антисептиком. Надеть перчатки (нестерильные). Обработать шариком, смоченным антисептиком II.
Выполнение процедуры:
Обработать область венепункции салфеткой/ватным шариком с кожным антисептиком, движениями в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену. Если рука пациента сильно загрязнена, использовать столько ватных шариков с антисептиком, сколько это необходимо. Патентованная салфетка используется одна независимо от степени загрязнения. При выполнении внутривенного введения лекарственного препарата в условиях процедурного кабинета выбросить салфетку/ватный шарик в педальное ведро; при выполнении внутривенного введения лекарственного препарата в других условиях, поместить салфетку/ватный шарик в непромокаемый пакет (лоток для отработанного материала) Подождать до полного испарения кожного антисептика. Взять шприц, фиксируя указательным пальцем канюлю иглы. Снять колпачок с иглы. Остальные пальцы охватывают цилиндр шприца сверху. Попросить пациента зажать кулак На расстоянии примерно 5 см ниже места венепункции, кожу в области локтевого сгиба натянуть (зафиксировать) свободной рукой по направлению к периферии. Под углом 10—15° (почти параллельно коже), пунктировать вену «одномоментно» или «двумоментно». После чего, осторожно ввести иглу на 1/3 или 1/2 длины иглы. Контролем методической точности выполнения венепункции служит ощущение «попадания иглы в пустоту». Пациент на данном этапе выполнения манипуляции продолжает держать кулак сжатым. Потянуть упор штока-поршня на себя. Если игла находится в вене, в цилиндр поступит кровь. Попросить пациента разжать кулак, одновременно развязать/ослабить жгут. 23
Не меняя положения иглы, медленно ввести лекарственное вещество, оставив в шприце небольшое количество лекарственного вещества, достаточное для того, чтобы предотвратить попадание в венозное русло «остаточных» пузырьков воздуха. Приложить (без компрессии!) к месту венепункции салфетку с кожным антисептиком и аккуратным движением извлечь иглу из вены. Помочь пациенту согнуть руку в локтевом сгибе, рекомендуя прижимать салфетку в месте венепункции большим или указательным пальцем свободной руки. Попросить пациента зафиксировать руку в таком положении в течение 3—7 мин. (или использовать круговую бинтовую повязку). III.
Окончание процедуры:
Сбросить использованные расходные материалы ампулы в маркированную емкость согласно класса медицинских отходов. Снять перчатки и сбросить их в емкость согласно класса медицинских отходов. Обработать руки гигиеническим способом. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации.
!!! Манипуляция считается освоенной при выполнении 100% пунктов алгоритма. ИТОГО
(освоил/не освоил) 24

ПРИЛОЖЕНИЕ №2

ПРОГРАММА МАСТЕР – КЛАССА

«ИНЪЕКЦИИ»
25

Специальность «Сестринское дело» (3 года 10 месяцев

обучения). На обучение по специальности «Сестринское

дело» принимаются лица, имеющие основное общее

образование (9 классов). (Вступительное испытание:

компьютерное психологическое тестирование).

Специальность «Лечебное дело» (3 года 10 месяцев

обучения). На обучение по специальности «Лечебное

дело»

принимаются лица имеющие среднее (полное)

общее образование, среднее профессиональное

образование, высшее профессиональное образование.

государственное автономное профессиональное

образовательное учреждение

Новосибирской области

«Барабинский медицинский колледж»

МАСТЕР – КЛАСС

«ИНЪЕКЦИИ»
26

(Вступительное испытание: компьютерное

психологическое тестирование)

УВАЖАЕМЫЕ АБИТУРИЕНТЫ!!!

Приветствуем участников мастер – класса

«Инъекции»!

Дата проведения:
2 апреля 2016 года
Место проведения:
кабинет технологии оказания медицинских услуг № 5
Ведущие:

-
Ишкова Татьяна Маркиановна, преподаватель профессионального модуля 04. Выполнение работ по профессии «Младшая медицинская сестра по уходу за больными»; - Франчук Екатерина, студентка 2 курса 214 группы специальность Сестринское дело.
ЦЕЛЬ:

-
профессиональная ориентация обучающихся общеобразовательных организаций;
-
развитие интереса к процессу обучения в колледже.
Барабинск, 2016

ПРОГРАММА

Введение «Современный процедурный кабинет»

Теоретическая часть «Виды инъекций»

Практическая часть:
Подготовка рук к выполнению инъекций. Надевание перчаток. Выполнение подкожной инъекции. Выполнение внутримышечной инъекции, профилактика осложнений. Выполнение внутривенной инъекции, профилактика осложнений. Выполнение инъекций абитуриентами. 
Вручение сертификатов
27

ПРИЛОЖЕНИЕ №3

ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ

ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ

«БАРАБИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

ДЕНЬ ОТКРЫТЫХ ДВЕРЕЙ

2 апреля 2016 года



МАСТЕР – КЛАСС «ИНЪЕКЦИИ»

СЕРТИФИКАТ УЧАСТНИКА

____________________________________________________________________
28

К освоению профессии медицинская сестра/медицинский брат - ГОТОВ

Заместитель директора по учебно-воспитательной работе ______________ /Е.В. Калинина/
29

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ИСТОЧНИКОВ
1. Обуховец Т.П. Основы сестринского дела [текст]/ Обуховец Т.П., Склярова Т.А., Чернова О.В.; под ред. к.м.н. Б.В. Кабарухина. – Изд.9-е.- Ростов н/Д: Феникс, 2007. – 509 2. Шпирин А.И. Учебное пособие по основам сестринского дела [текст] – М.:ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ,2003.-720 с. 3. Л.И. Кулешова, Е.В. Пустоветова Основы сестринского дела курс лекций сестринские технологии – Ростов на Дону, Феникс, 2012 30